基本信息

就诊科室
皮肤科 中医科
治愈率
80%(早期白癜风是可以治愈的)
治疗周期
1-3个月
临床检查
皮肤颜色 皮肤试验
典型症状
色素异常 色素性皮损 色素脱失
治疗方法
物理治疗,辅助其他治疗等

白癜风治疗

白癜风治疗目的是控制皮损发展,促进白斑复色,所以选择治疗方法时主要考虑以下因素:

病期:分进展期和稳定期.进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯.

①VIDA积分:近6周内出现新皮损或 原皮损扩大(+4分),近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分),近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分);近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1 分);至少稳定1年(0分);至少稳定1年且有自发色素再生(-1分).总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期;

②同形反应:皮肤损伤1年内局部出现 白斑.损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮 肤病、治疗性(放射治疗、光疗).白斑发生于持续的压力或摩擦部位,或者是衣物/饰品的慢性摩擦部位,形状特殊,明显由损伤诱发;

③Wood灯:皮损颜色 呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积大于目测面积,提示是进展期.皮损颜色是白色,边界清,Wood灯下皮损面积≤目测面积,

提示是稳定期.以上3 条符合任何一条即可考虑病情进展:可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变,辅以诊断.

治疗原则

(一)进展期白癜风:

1.未定类型(原称局限型):可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等,也可外用低浓度的光敏药,如浓度<1%的8-甲氧沙林(8-MOP);维生素D3衍生物;局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308 nm准分子激光及准分子光。对于快速进展期,可系统用激素。

2.非节段型与混合型:VIDA积分>3分考虑系统用激素,中医中药、NB-UVB、308 nm准分子光及准分子激光。快速进展期采用光疗可联合系统用激素或抗氧化剂,避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。局部外用药治疗参考进展期未定类型。

(二)稳定期白癜风

对于超过一年以上的时间白斑面积不再扩大、没有新发白斑的白癜风患者,自体表皮移植手术是一种不错的选择,具有快速见效的特点,尤其适合暴露部位的治疗。

自体表皮移植术运用负压吸引的原理,将多孔吸盘置于正常肤色的皮肤上,吸盘通过管子与一台能够产生负压的装置相联。通过负压,使皮肤的表皮与真皮分离开来,发疱充分后,即可先用皮肤磨削机磨去白斑处表皮,然后再将正常肤色部位表皮水疱覆盖在白斑裸露面,用创可贴或纱布加压包扎固定,无需动刀,不会留下伤疤。

外伤白癜风病例报告

患者男,10岁,因在健身房摔倒手术之后,次年伤口结痂处长有白斑,遂到当地医院就诊,以色素脱失戴诊收住院,给予中药(不详),治疗无效,3月后,面积扩大,扩散到其他部位,患者回忆治疗中,一直未经过任何检查

 

诊前检查:wood灯下荧光反应,皮肤CT下黑色素细胞不完全脱失,实验室检查:微量元素,黑色素抗体指标均有异常,诊断:肢端型白癜风

治疗经过:前期给予免疫调节制剂,肌肉注射等调节,连续治疗3周后,给予光疗,药浴配合治疗,病情进一步好转,带药出院并嘱其饮食多补充黑色素食物,出院1月后复查,肉眼之下看不到任何白斑

讨论

本病诊断不难,但要与普通贫血痣,花斑癣鉴别,适时调整治疗方案,不同年龄层,用药应结合病史综合判断,本病治疗多以药物配合物理治疗,效果为佳