基本信息

中文名
白癜风同形反应
引发方式
皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎等
特征
皮肤炎症消退后出现色素减退斑
发生时期
皮肤损伤后10-20天至更久

白癜风的同形反应发生概率

白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期,其发生的时间可长可短,短者可发生在损伤后10至20天,长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示,成人型白癜风同形反应出现率为27.8%,儿童型白癜风同形反应发生率是35%~45%。

中国色素病组研究者统计650例白癜风患者,同形反应发生率为15.54%,同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到,同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎,湿疹是诱发白癜风同形反应的最常见因素。通常,一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑,但是这种色素脱失是暂时的、不完全的,经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色,而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的,甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外,不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。国外有人观察了481例白癜风,发现对称泛发型白癜风同形反应发生率高达80%,而单侧节段型白癜风则无1例发生。

研究同形反应的意义

观察白癜风的同形反应对估计其病情变化、判断预后和选择用药有一定的临床意义。有学者研究活动期白癜风的临床特征,提示有明确家族史者,病程长或有同形反应者,伴有粘膜损害的患者,病情容易转入活动期。同形反应阳性者多为泛发型白癜风,预后较差。是否有同形反应,可以作为推测白癜风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标。此外,中国色素病组研究者研究出同形反应是否存在还可作为选择不同治疗措施的参考依据。有学者采用表皮移植法治疗白癜风,治疗成功的病例均是局限性皮损而不发生同形反应者;还有同形反应阴性的稳定期皮损对光化疗法效果较好,而同形反应阳性的进展期皮损则用糖皮质激素治疗效果较佳。

同形反应的诱因研究

白癜风患者在皮肤受到外伤或有炎症后局部出现白斑或白斑扩大的一种现象。白癜风的病因复杂,有很多因素可诱发或加重病情,而同形反应也是白癜风的激发因素之一,诱发同形反应的因素较多,以外涂药水的刺激及各种原因的皮肤炎症(如药物性皮炎、神经性皮炎、湿疹、过敏性皮炎等)后继发的同形反应最多,其他因素依次为手术、外伤、机械压迫或磨擦,以及局部感染后。由同形反应诱发的白斑大多数局限在炎症或外伤部位,逐渐向四周扩大,也可在远隔部位的正常皮肤上发生,发生时间大约是外伤后的10天到2个月,多数在4周左右,其发生的机制还不时十分明确,可能是由于表皮和真皮组织细胞的破坏,产生自身抗原引起机体的一系列免疫变化从而导致表皮黑素细胞的进一步坏死,是一种自体免疫反应。发生同形反的白癜风患者,提示白癜风的病情还在活动期,患者在生活中要注意避免皮肤外伤和各种皮炎症的发生,治疗中除使用相应的免疫调节剂以外,还要注意不能使用剌激性太强的药物。白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期,其发生的时间可长可短,短者可发生在损伤后10-20天,长者可达数月或数年。

预防同形反应的注意事项

①减少接触有害物质 应避免接触某些有害的酚类化学物质,如作为橡胶防护手套原料的抗氧化剂轻醌衍生物,某些合成橡胶制成的凉鞋。

②减少从口进入有害物质 蔬菜、水果食前要反复以净水冲洗,以减少残留农药等有害物质。不食用重金属盐超标食品,如所含汞、铅等重金属盐超标食品。

③减少自呼吸道进入的有害物质 不在马路上或烟雾尘埃大的场所做剧烈运动,如追赶、跑步等运动。

④减少紫外线的照射 长时间暴露在强光下应采取防晒措施,如旅游、徒步行走、海浴时将裸露的皮肤涂上防晒露(霜)等防晒用品。临床可见于旅游、游泳后发病的较多。

信息来源

摘自《中国皮肤病杂志第22卷第10期》