基本信息

白癜风人群
儿童白癜风
病因学
遗传学,自身免疫学
遗传致病
直系达20%
临床表现
境界清楚,与成人一致
诊断及鉴别
界限清楚,垂直下压,白斑边界更清晰,与贫血痣容易混淆
治疗方法
常规治疗,治疗进展

不适宜儿童白癜风的治疗

1)系统长期口服皮质类固醇激素:长期会出现系统或局部副作用

2)PUVA:具有一定的光毒副作用,12岁以下儿童不适宜

3)手术移植法:儿童难以配合

适宜儿童的治疗方案

①局部外用低、中效皮质激素:此为儿童白癜风的首选疗法。主要适用于小的局限性皮损和儿童白癜风,尤其是手、足、手指、唇和口周等处皮肤。卤米松霜、0.05%丙酸氯倍他松或0.1%醋酸曲安西龙等外用,2次/天,颜面部皮损疗效好,颈部次之,身体其他部位较差。

②免疫增强剂:口服左旋咪唑,100mg/天,每周连续2天,适用于治疗局限性进展缓慢的白癜风患者,与皮质类固醇激素联合使用效果更好。此外还有转移因子、多抗甲素等免疫制剂,可酌情使用。但Agarwal等研究使用左旋咪唑治疗局限性进展缓慢的白癜风患者,结果并非如报道的效果明显,其疗效还需进一步研究探讨。

③微量元素:叶酸和维生素B12联合日光照射治疗。有研究表明白癜风患者血液中叶酸和维生素B12的水平往往低于正常,通过口服叶酸和维生素B12并局部日光照射治疗白癜风有良效,但具体作用机制尚不清楚。Juhlin等观察100例白癜风患者口服叶酸和维生素B12,配合夏天直接照射日光,冬天照射UVB,至少治疗3~6个月,结果52例患者有明显疗效,6例患者色素完全恢复正常,60%的患者治疗后皮损停止发展。

308nm准分子激光治疗儿童白癜风疗效观察

目的:评价308nm准分子激光治疗儿童白癜风的疗效和安全性

方法:采用自身对照方法,用准分子激光治疗85例稳定期儿童白癜风患者(年龄<=12岁)的自身对称或者相邻皮损,每周治疗1-3次,共30次,每隔10天及治疗结束后3天后评价疗效

结果:治疗的皮损痊愈12例,显效45例,好转21例,无效7例,显效率为67.1%,有效率为91.6%;未治疗的皮损仍为色素脱失斑,面颈部疗效优于躯干四肢,躯干四肢优于肢端,而颈部非节段优于节段型

结论:308nm准分子激光治疗稳定期儿童白癜风疗效高,副作用少,其疗效与皮损部位相关

治疗原理:

采用Xtrac准分子激光治疗,治疗前按仪器提供的最小红斑量操作模式对每个患者进行MED测定,部位选择腹部,照射后24h检测确定患者的MED值。根据部位以及最小红斑量选择之类的起始剂量,2次治疗间隔72h.首次治疗后的能量调整按以下原则进行:治疗后红斑持续24-48h,这是达到有效治疗强度的标志,维持原有剂量进行下一次治疗;红斑持续小于24h,则治疗能量提高25-50mj/c㎡ ,红斑持续48-60h,治疗能量需降低25-50mj/c㎡ ,红斑持续60-72h或出现水泡或瘙痒,灼痛等症状,治疗需延期至红斑,水泡或症状基本小腿并在下一次治疗时降低100mj/c㎡ .本组85例患儿治疗疗程均为30次。

讨论

儿童本身治疗具有的独特优势:

1)年龄优势:临床治疗数据显示,年龄越是小,越是好治疗,治愈率将会大大的提高,若是在这个年龄段采取正确的治疗措施,那恢复的几率是非常高的。

2)内分泌旺盛:儿童患者的内分泌也比较旺盛,患者的内分泌旺盛能够更快速的消除白癜风的表皮症状,此时配合正确的治疗方案,那么病情能够更快的康复。

3)特殊的机制性:儿童患者在治疗时,能更好的作用到细胞外基质中,有效的调节细胞外是基质的特性,完善细胞的结构与功能,尤其是细胞免疫应答性能的恢复,有助于白癜风易感基因的稳定,实现疾病更快、更好的治疗。

4)代谢快吸收好:儿童患者的身体机能比较活跃,新陈代谢快,机体可以更好的吸收药物,充分发挥药效,缩短治疗周期,更快的遏制疾病的进程,加速白癜风的治疗。